Des troubles visuels peuvent progressivement s’installer chez les personnes atteintes de diabète, en particulier à cause de la rétinopathie diabétique ou de la maculopathie diabétique. Ces complications, si elles ne sont pas surveillées, peuvent mener à une perte de vision. Le diabète ne se limite pas à dérégler le métabolisme : il fragilise aussi les yeux.
Au Pôle Ophtalmologique Vésinet Montesson, une prise en charge ciblée est proposée pour anticiper ces risques et protéger votre santé visuelle.
Rétinopathie et maculopathie diabétique : définition
Deux atteintes oculaires liées au diabète peuvent altérer durablement la vision : la rétinopathie diabétique et la maculopathie diabétique.
La première touche les petits vaisseaux de la rétine, provoquant des lésions comme des hémorragies, des micro-anévrismes ou des zones privées d’oxygène.
La seconde cible la macula, zone centrale de la rétine essentielle à la vision fine. Elle se manifeste par un œdème lié à une accumulation de liquide, ou par une ischémie due à un manque de perfusion.
Sans prise en charge rapide, ces affections peuvent évoluer vers des troubles visuels sévères.
Les facteurs de risque
Une glycémie instable, une hypertension mal contrôlée, une hyperlipidémie ou une insuffisance rénale chronique sont des éléments qui accentuent les risques de complications oculaires. Ces facteurs, souvent présents chez les personnes atteintes de diabète, favorisent l’apparition de pathologies comme la rétinopathie ou la maculopathie.
Tous les patients diabétiques, qu’ils soient de type 1 ou de type 2, sont potentiellement concernés, avec un risque qui augmente au fil du temps.
Les symptômes de la rétinopathie et de la maculopathie diabétique
Dans les premiers temps, la rétinopathie et la maculopathie diabétique peuvent passer inaperçues. C’est à un stade plus avancé que des signes visuels apparaissent : une vision floue, des déformations d’image, une altération des couleurs, ou encore des zones sombres dans le champ visuel. Une perte de vision centrale, brutale ou progressive, peut également survenir.
Ces manifestations signalent généralement des lésions rétiniennes importantes.
Un suivi ophtalmologique régulier reste le meilleur moyen de détecter ces atteintes à un stade précoce.
Diagnostic de la rétinopathie et la maculopathie diabétique
Le dépistage de la rétinopathie et de la maculopathie diabétique repose sur plusieurs examens complémentaires réalisés en consultation ophtalmologique.
L’examen du fond d’œil permet de repérer directement les altérations des vaisseaux rétiniens. La tomographie en cohérence optique (OCT) fournit une vue détaillée de la rétine, utile pour détecter un œdème.
L’angiographie à la fluorescéine, visualise le réseau vasculaire et met en évidence les zones d’ischémie. Ces outils sont essentiels pour adapter le traitement.
Quels traitements sont disponibles pour ces complications ?
Différentes solutions thérapeutiques permettent aujourd’hui de limiter les effets du diabète sur la rétine. Le choix de l’intervention dépend de la gravité des lésions et des symptômes.
Un diagnostic précoce permet souvent d’opter pour des traitements efficaces et ciblés.
Injections intra-vitréennes
Recommandées lorsque l’œdème maculaire persiste, les injections intra-vitréennes sont composées d’anti-VEGF ou de corticoïdes. Elles agissent en réduisant l’inflammation et la perméabilité des vaisseaux rétiniens. Ces traitements peuvent nettement améliorer la vision, mais nécessitent des séances répétées pour en maintenir les effets.
Traitement chirurgical
En cas de complications sévères telles qu’une hémorragie intra-vitréenne ou un décollement de rétine, une vitrectomie peut être envisagée. Cette intervention consiste à retirer le vitré afin de corriger les anomalies et de prévenir une détérioration plus grave de la vision.
Laser Argon
La photocoagulation au laser Argon est une technique couramment utilisée pour traiter les formes proliférantes de la rétinopathie diabétique. Elle cible les zones mal irriguées afin de bloquer la croissance des néovaisseaux. En cas de maculopathie, le laser peut aussi intervenir de manière localisée sur l’œdème maculaire.
Les ophtalmologues du Pôle Ophtalmologique Vésinet Montesson vous accompagne dans le choix du traitement le mieux adapté, pour préserver au mieux votre santé visuelle.
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