Kératite

La kératite désigne une inflammation de la cornée, cette fine membrane transparente située à l’avant de l’œil. Elle peut rester superficielle ou, dans certains cas, s’étendre aux couches plus profondes, avec des répercussions sérieuses sur la vision. Les formes sévères peuvent entraîner la formation d’un ulcère cornéen, responsable d’une baisse d’acuité visuelle parfois importante. Même si les symptômes peuvent sembler modérés au départ, il est essentiel de les reconnaître rapidement. Une prise en charge précoce maximise les chances de guérison et prévient les complications durables.

Les causes de la kératite sont nombreuses et se répartissent en deux catégories principales : infectieuses et non infectieuses.

Parmi les causes infectieuses, les virus tels que l’herpès simplex ou le zona ophtalmique sont fréquents, provoquant des lésions cornéennes douloureuses. Des bactéries comme les staphylocoques ou Pseudomonas Aeruginosa peuvent générer des infections aiguës, évoluant parfois en ulcère cornéen. Les champignons (Aspergillus) et les parasites comme l’Acanthamoeba, souvent liés au port de lentilles de contact, sont à l’origine de formes plus complexes.

Côté non infectieux, des microtraumatismes, un port prolongé de lentilles, ou encore l’exposition aux UV (ophtalmie des neiges) figurent parmi les facteurs déclenchants. Enfin, le syndrome de l’œil sec peut, en l’absence de traitement, engendrer une inflammation persistante de la cornée.

Les symptômes de la kératite sont souvent intenses et doivent alerter rapidement. La douleur oculaire, décrite comme une sensation de brûlure ou de piqûre, est l’un des premiers signes. Elle s’accompagne fréquemment d’une rougeur marquée liée à l’inflammation des vaisseaux cornéens. Une photophobie, c’est-à-dire une sensibilité à la lumière, peut rendre difficile toute exposition visuelle. On observe aussi une altération de la vision, allant d’un simple flou à une perte visuelle plus prononcée. Enfin, un larmoiement excessif et la sensation de corps étranger complètent ce tableau inconfortable.

Le diagnostic d’une kératite s’appuie sur plusieurs examens réalisés par un ophtalmologue :

• Examen à la lampe à fente : permet de visualiser les zones d’inflammation ou de lésion de la cornée
• Coloration à la fluorescéine : révèle les ulcères, érosions ou microtraumatismes grâce à une lumière spécifique
• Prélèvements microbiologiques : utilisés pour isoler un agent infectieux (bactérie, virus, champignon ou parasite) et adapter le traitement en conséquence

Ces étapes sont cruciales pour établir un diagnostic précis et éviter les complications.

Les traitements de la kératite sont choisis en fonction de la nature de l’inflammation, qu’elle soit infectieuse ou non infectieuse.

Kératite infectieuse :

• Les infections bactériennes nécessitent l’administration de collyres ou pommades antibiotiques
• Les infections virales, comme celles causées par l’herpès, sont traitées par antiviraux locaux ou oraux
• En cas de kératite fongique ou parasitaire, des antifongiques ou antiparasitaires spécifiques sont prescrits, souvent sur une période prolongée

Kératite non infectieuse :

• Pour les formes liées à la sécheresse oculaire, des collyres lubrifiants sont recommandés
• En présence d’une inflammation, des corticoïdes locaux peuvent être utilisés sous surveillance stricte
• En cas de corps étranger, leur retrait est nécessaire, suivi d’un traitement apaisant
• Le port de lunettes de soleil est conseillé pour limiter les agressions lumineuses et protéger la cornée

Pour éviter les conséquences durables d’une kératite, il est essentiel d’agir dès l’apparition des premiers signes. Une inflammation non traitée peut provoquer des lésions irréversibles de la cornée et altérer significativement la vision.

Certaines populations, comme les porteurs de lentilles ou les personnes travaillant dans des environnements agressifs pour les yeux, sont particulièrement exposées.

Une consultation ophtalmologique permet de mettre en place des mesures adaptées avant que la maladie ne s’aggrave. Au Pôle Ophtalmologique Vésinet Montesson, les patients bénéficient d’un accompagnement personnalisé pour préserver au mieux leur santé visuelle.