Les injections intra-vitréennes consistent à injecter un médicament directement dans le vitré, la substance gélatineuse située entre le cristallin et la rétine. Cette méthode permet d’atteindre une concentration maximale du traitement au niveau des tissus rétiniens. Elle est particulièrement indiquée lorsque les autres voies d’administration sont moins efficaces pour traiter certaines maladies oculaires profondes.
Injections intra-vitréennes
Les injections intra-vitréennes (IVT) sont une méthode efficace pour traiter des pathologies oculaires sévères, directement au cœur de l’œil. En administrant le médicament dans le gel vitréen, ce geste permet une action rapide et localisée. Elles sont couramment utilisées pour des affections comme la DMLA ou l’œdème maculaire diabétique, avec des résultats souvent très positifs sur la vision.
Sommaire
Définition
Que sont les injections intra-vitréennes ?
Dans quels cas prescrit-on des injections intra-vitréennes ?
Les injections intra-vitréennes sont indiquées pour traiter plusieurs affections oculaires graves :
- Œdème maculaire diabétique : en réduisant l’accumulation de liquide, elles améliorent la vision des patients diabétiques
- DMLA (forme exsudative) : elles permettent de ralentir la perte de la vision centrale
- Occlusions veineuses rétiniennes : les injections diminuent l’œdème rétinien et stabilisent la fonction visuelle
- Infections intraoculaires : en cas d’endophtalmie, des médicaments anti-infectieux sont injectés pour traiter rapidement l’infection
- Néovaisseaux choroïdiens (myopie forte, inflammations) : elles empêchent la progression des lésions vasculaires
Quels sont les traitements les plus couramment utilisés ?
Les injections intra-vitréennes permettent d’administrer des traitements puissants directement dans l’œil. Les deux grandes familles utilisées sont les anti-VEGF et les corticoïdes :
- Ranibizumab (Lucentis) : indiqué pour la DMLA, l’œdème maculaire diabétique et les occlusions veineuses rétiniennes
- Dexaméthasone (Ozurdex) et Fluocinolone acétonide (Iluvien) : ce sont des corticoïdes injectables, prescrits notamment pour l’œdème maculaire diabétique ou certaines uvéites non infectieuses
- Aflibercept (Eylea) : utilisé pour la DMLA et les œdèmes maculaires
Dans les cas d’infections intraoculaires, des antibiotiques ou antiviraux peuvent également être injectés.
Injections intra-vitréennes : comment se passe l’intervention ?
Les injections intra-vitréennes sont réalisées dans des conditions strictes d’asepsie. Le patient est installé en position demi-assise ou allongée, avec un champ stérile placé sur le visage pour limiter les risques d’infection. L’œil est d’abord désensibilisé à l’aide de collyres anesthésiants, puis désinfecté avec un antiseptique ophtalmique. L’injection est ensuite pratiquée avec une aiguille très fine, directement dans le corps vitré. Le geste est rapide, indolore, et dure généralement moins de 15 minutes.
Le traitement provoque-t-il une gêne ou une douleur ?
Les injections intra-vitréennes sont réalisées sous anesthésie locale, ce qui rend le geste généralement non douloureux. Il est possible de ressentir une légère pression ou un discret inconfort pendant l’injection, mais ces sensations sont brèves et bien tolérées. Après l’acte, une gêne oculaire légère, semblable à une irritation, peut persister quelques heures, mais elle disparaît spontanément sans traitement particulier.
Que se passe-t-il après une injection intra-vitréenne ?
À la suite d’une injection intra-vitréenne, il est habituel de prescrire des gouttes antibiotiques pour réduire le risque d’infection. Les patients peuvent ressentir une sensation de gêne ou remarquer une petite tache rouge sur l’œil, due à une hémorragie sous-conjonctivale bénigne, qui se résorbe en moins d’une semaine. Il n’est pas rare de percevoir de petites ombres ou taches visuelles, liées au médicament injecté, qui disparaissent progressivement. Pour favoriser une bonne récupération, il est important d’éviter tout frottement oculaire et de suivre attentivement les recommandations médicales.
Résultats possibles après une injection intra-vitréenne
Chez les personnes atteintes de maladies rétiniennes chroniques, comme la DMLA exsudative ou l’œdème maculaire diabétique, les injections intra-vitréennes permettent souvent de freiner l’évolution de la maladie et d’améliorer la vision fonctionnelle.
Les résultats sont généralement positifs, mais une prise en charge prolongée, avec des injections répétées, est parfois nécessaire pour maintenir la stabilité visuelle sur le long terme.
Quel est le tarif d’une injection intra-vitréenne ?
Le tarif des injections intra-vitréennes peut varier en fonction du protocole thérapeutique et du nombre d’injections prescrites. Ce type d’acte bénéficie d’une prise en charge par l’Assurance Maladie, souvent complétée par la mutuelle santé. Avant toute intervention, un devis personnalisé est fourni afin d’informer précisément le patient et de faciliter les démarches de remboursement.
