Chirurgie du strabisme

Chez certains patients, le strabisme persiste malgré les tentatives de correction par lunettes, orthoptie ou pansements occlusifs. Lorsque ces approches ne suffisent plus à stabiliser l’alignement des yeux, la chirurgie peut devenir une option thérapeutique.

Pour les enfants, cette intervention permet d’éviter l’amblyopie (œil paresseux) et de favoriser un développement visuel équilibré. Elle est souvent proposée tôt pour maximiser les chances de vision binoculaire stable. Quant aux adultes, ils y ont souvent recours en cas de vision double invalidante ou de désalignement visible, qui peut nuire à la vie sociale ou professionnelle.

La chirurgie est aussi utile dans les formes plus complexes, comme les strabismes paralytiques, en rétablissant un équilibre musculaire entre les deux yeux et une fonction visuelle plus confortable.

L’opération du strabisme est une intervention précise, réalisée en ambulatoire pour permettre au patient de rentrer chez lui le jour même. L’anesthésie utilisée dépend de l’âge et du contexte médical : les jeunes enfants sont opérés sous anesthésie générale, tandis que les adultes peuvent bénéficier d’une anesthésie locale dans certains cas.

Une petite incision conjonctivale permet d’accéder aux muscles responsables de la déviation oculaire. Le chirurgien adapte ensuite les insertions musculaires pour rééquilibrer les forces en jeu : il peut s’agir de raccourcir, déplacer ou relâcher un muscle. L’acte chirurgical dure en moyenne entre 30 minutes et une heure, selon le nombre de muscles concernés. Une fois l’intervention terminée, une surveillance postopératoire courte est assurée avant la sortie.

Bien que la chirurgie du strabisme soit généralement sûre, elle n’est pas exempte de risques. Les complications sont rares, mais peuvent inclure

• une infection
• un saignement localisé
• des troubles visuels transitoires, comme une vision double temporaire
• un désalignement des yeux persistant partiellement après l’intervention, pouvant justifier une retouche chirurgicale secondaire

L’ensemble de ces risques, même s’ils sont peu fréquents, est clairement exposé au patient lors de la consultation préopératoire, afin qu’il puisse prendre sa décision en toute connaissance de cause.

Après l’intervention, quelques symptômes bénins peuvent apparaître : yeux rouges, larmoiements, ou une vision légèrement dédoublée. Ces désagréments sont attendus et disparaissent en général en quelques jours. Pour accompagner cette phase, un traitement par collyres est prescrit sur une durée d’environ un mois.

Durant cette période, le patient devra éviter les bains, la piscine ou l’eau du robinet directement sur les yeux, afin de favoriser la cicatrisation. Un arrêt temporaire de l’activité scolaire ou professionnelle est recommandé pendant une semaine. Enfin, une visite de contrôle, généralement prévue un mois après l’intervention, permettra de vérifier la stabilité du résultat et d’ajuster les recommandations si nécessaire.

Les résultats post-opératoires de la chirurgie du strabisme sont globalement très encourageants, aussi bien chez l’enfant que chez l’adulte. Chez les plus jeunes, l’intervention permet de redresser durablement l’alignement des yeux, évitant ainsi l’amblyopie (œil paresseux) et favorisant une vision binoculaire équilibrée, essentielle pour percevoir les reliefs et la profondeur.

Chez l’adulte, la chirurgie permet non seulement de réduire ou faire disparaître la vision double, mais aussi de réharmoniser l’axe du regard, apportant un bénéfice esthétique significatif. Il arrive qu’une deuxième intervention soit nécessaire pour parfaire l’alignement, mais dans la majorité des cas, les résultats fonctionnels et visuels sont durables et améliorent sensiblement la qualité de vie du patient.