La rétine, souvent comparée à un écran de projection, est une membrane fine où se forment les images transmises au cerveau. Lorsqu’elle se fissure — par un trou ou une déchirure —, sa structure est compromise. Le liquide intraoculaire peut alors s’infiltrer sous la rétine, favorisant un décollement rétinien. Ces lésions, souvent situées en périphérie, passent parfois inaperçues en l’absence de symptômes. C’est précisément ce caractère silencieux qui les rend dangereuses. Une prise en charge rapide est indispensable pour éviter une altération irréversible de la vision.
Trou rétinien et déchirures rétiniennes
Les trous et déchirures rétiniennes sont des lésions sérieuses de la rétine qu’il ne faut jamais banaliser. Lorsqu’elles apparaissent, elles constituent une urgence ophtalmologique nécessitant une prise en charge rapide. Sans intervention, ces altérations peuvent évoluer vers une complication grave : le décollement de rétine, dont les conséquences sur la vision peuvent être irréversibles.
Sommaire
Définition
Qu’est-ce qu’une déchirure rétinienne ?
Causes des déchirures rétiniennes
Les principales causes de déchirures rétiniennes sont les suivantes :
- Myopie forte : une rétine étirée, donc plus fragile
- Interventions chirurgicales : notamment après une opération de la cataracte
- Traumatismes oculaires : coup, blessure ou choc direct à l’œil
- Décollement postérieur du vitré (DPV) : phénomène naturel du vieillissement provoquant des tractions sur la rétine
D’autres facteurs peuvent entrer en jeu, comme une maladie oculaire dégénérative ou des antécédents familiaux de décollement de rétine. Un suivi régulier avec un ophtalmologue est essentiel pour prévenir toute complication, surtout chez les personnes à risque.
Symptômes associés à une déchirure rétinienne
Une déchirure rétinienne peut se manifester par des signes visuels inhabituels qui doivent inciter à consulter sans attendre. La perception soudaine d’éclairs lumineux en périphérie du champ visuel est souvent liée à une irritation de la rétine.
L’apparition de corps flottants, sous forme de points ou filaments noirs, peut révéler une traction rétinienne.
Enfin, la sensation d’un voile sombre descendant dans le champ visuel est un symptôme évocateur d’un décollement en cours. Même discrets, ces signes nécessitent une consultation ophtalmologique en urgence.
Diagnostic d’une déchirure rétinienne
Pour poser un diagnostic fiable de déchirure rétinienne, l’ophtalmologiste combine plusieurs outils d’exploration. L’observation directe de la rétine, grâce à l’examen du fond d’œil, permet souvent de repérer la lésion. Si la visibilité est réduite par une hémorragie ou une opacité, une échographie oculaire permet de visualiser les structures internes de l’œil.
En complément, la tomographie par cohérence optique (OCT) fournit des images précises, utiles pour détecter les signes indirects d’atteinte.
Des examens supplémentaires peuvent être proposés dans les situations complexes afin d’orienter la prise en charge.
Traitements des déchirures rétiniennes
Le traitement des déchirures rétiniennes a pour objectif de prévenir un décollement de rétine et de préserver durablement la vision.
La technique la plus utilisée reste la photocoagulation au laser Argon, qui consiste à créer une barrière cicatricielle autour de la déchirure afin d’empêcher l’infiltration du liquide sous la rétine. Ce geste, rapide et peu invasif, donne d’excellents résultats dans la majorité des cas. En alternative, la cryopexie utilise le froid pour geler les tissus autour de la lésion, favorisant leur cicatrisation. Elle est notamment indiquée lorsque le recours au laser est contre-indiqué. Dans les formes plus avancées, en présence d’un décollement ou d’une hémorragie intraoculaire, une intervention chirurgicale comme la vitrectomie peut s’imposer.
Cette opération consiste à retirer le corps vitré pour accéder à la rétine et réparer directement la zone atteinte. Bien que plus invasive, cette solution est souvent la seule option pour éviter une perte visuelle définitive.
Suivi après traitement
Le suivi post-traitement d’une déchirure rétinienne est une étape indispensable pour préserver la vision. Il permet de contrôler la cicatrisation de la zone traitée et de dépister précocement toute récidive ou nouvelle lésion rétinienne. Une vigilance particulière est requise en cas de symptômes récurrents. Une consultation rapide s’impose si des signes visuels anormaux réapparaissent, afin de prévenir toute complication secondaire.
